回到2002当医生 第1084节

    ??韩处长又问了消化内科的主任和icu的主任同样的问题。

    ??大家都不知道，所以很好奇的看着屏幕。

    ??导丝导管已经下进去，姜主任侧身按高压注射器的按键，造影开始。

    ??每个人目不转睛的看着屏幕。

    ??屏幕上黑乎乎的造影剂奔涌向前，过了十几秒，一个位置开始“冒烟”。

    ??这里就是出血点。

    ??可不光是三名主任，连韩处长都惊到，他诧异的问道，“这是哪？“

    ??第1541章 我也不知道

    ??“阑尾！怎么会是阑尾…”温主任诧异的说道。

    ??大家都以为的上消化道出血忽然变成了下消化道出血，而且竟然是阑尾！

    ??这根有点用却没有大用、切掉也无关痛痒的组织差点把一个15岁女孩儿的命给送掉。

    ??操作间里所有人都不知道该怎么形容这事儿，面面相觑，都很茫然。

    ??“器械护士抓紧时间上台。“周从文的声音从对讲器里传来，“患者是阑尾出血，就在这儿开刀切了。

    ??“好！”韩处长应了一声，开始催促大外手术室的人。

    ??介入导管室里已经停止踩线，气密铅门打开，姜主任兴高采烈的看着外面的诸多主任和韩处长，“你看，我就说这事儿得找我们血管。”

    ??“周教授，怎么個问题？是阑尾炎导致阑尾动脉破裂？“温主任被造影的影像吓了一跳，他第一时间走进去问道。

    ??“应该不会。”周从文道。

    ??“是动脉瘤破裂！”姜主任抢答道。

    ??“也不是。”周从文看了一眼姜主任，但还是否定了他的诊断。

    ??“”姜主任刚要继续显摆一下介入学科的先进性，给其他几位主任洗洗脑，以后有事儿记得叫自己，也算是打开了一部分局面。

    ??可是没想到周从文周教授竟然毫不犹豫的否定了自己的诊断。

    ??这也太尴尬了……姜主任挠挠头，不知道说什么好。

    ??但是他不敢反驳周从文的诊断，不是就不是呗，有什么大不了的，对吧。

    ??对于周从文，血管科姜主任早就跪了，在周从文还是江海市三院的小医生的时候。

    ??“那是什么？”消化内科主任不解的问道。

    ??“这姑娘运气太不好了，一般情况下这种疾病都发生在胃部。”周从文道，“病，听说过么？”

    ??几名主任被周从文嘴里甩出来的单词弄懵，大眼瞪小眼，从对方的眼睛里看出来大家都对此一无所知。

    ??“:病又叫恒径小动脉畸形，指的是供血动脉分支未逐渐变细形成毛细血管，而是保持恒定管径直达胃黏膜，从而导致胃黏膜在高压力血流的冲击下受到损害的疾病。“

    ??“不太常见，倒也不罕见，临床上很多病都当成是其他病在治疗，所以大家不知道也很正常。

    ??我也没想到竟然发生在阑尾。”

    ??“这是初步诊断，还并不确定，先切了再说。“

    ??周从文说完，转身下台，撕掉无菌衣、脱掉铅衣开始再次刷手消毒。

    ??一个急危重症的诊断最后变成了阑尾切除术，这是所有人都没想到的。

    ??温主任虽然惊讶莫名，可他还是在第一时间跟着周从文去刷手。

    ??周从文帮着解决了这么大的问题，难道自己要站在一边看人家做阑尾炎？那不可能！

    ??温主任一边刷手一边问道，“周教授，看患者的症状是上消化道出血，怎么会在阑尾呢？要是这里的话应该是下消化道出血。“

    ??“我也不知道。”周从文摇了摇头。

    ??温主任一怔。

    ??“有关于发生在阑尾的病，所有的文献报道里只有两例。“周从文解释道，“我估计:病的发病几率不会这么低，而是临床绝大多数医生都不知道这个病。“

    ??温主任觉得周从文在阴阳自己，但即便是阴阳自己，又能怎么办。他低头刷手，毛刷子刷刷刷。

    ??“已知两例病发生在阑尾的病变里，一例就伴有呕血，差点没导致误诊。”周从文继续解释道，“我听老板说过这事儿，老板也不知道具体原理，我估计这个患者的资料老板会很上心。“

    ??温主任完全不知道周从文说的是什么意思，继续刷手，刷刷刷。

    ??阑尾出血，病…虽然温主任在小医生的时候就干的是普外科，分科后从事的胃肠专业，可以说和肠道打了一辈子的交道，阑尾不知道切了多少根。

    ??但眼前这事儿、这种诊断他从来都没见过。

    ??心中好奇，无数的问号已经无法遏制的成串冒起来，温主任迫不及待的刷刷刷。

    ??铺好单子，温主任直接站在助手的位置上，谁是大王、谁是小王他心里相当有数。

    ??“温主任，你来这面。”周从文道。

    ??“周教授，您主刀吧。”温主任认为周从文是和自己客气一下，便马上拒绝道。

    ??“哦，切下来阑尾我就下了，你站在左侧关腹不舒服。“

    ??温主任听的泪流滿面。

    ??原来周从文不是和自己客气，而是准备提早下台。

    ??他，

    ??心里，

    ??竟然，

    ??真的把自己當成下级医生了。

    ??刀拍在手里，周从文在右下腹麦氏点切开皮肤，电烧止血，逐层分离。

    ??覆膜保护，找到阑尾后钳夹阑尾动脉，顺顺当当的把阑尾切下来。

    ??这种级别的手术无论是对周从文还是对温主任来讲都属于小活，说闭着眼睛都能做有些夸张，但也仅仅只是略有夸张而已。 眼睛还是要睁开的，至于其他的么，完全都是肌肉记忆。

    ??周从文拿着阑尾，不再去管站在术者位置的溫主任，而是在器械台上叫护士给自己腾了个地儿，开始解剖阑尾。

    ??“周教授，您在找:病的病变位置？”韩处长站在周从文身后问道。

    ??“嗯，找找看。”

    ??切开阑尾后，一个小溃疡出现在眼前。

    ??溃疡面上可以看到凝血后的结痂，但结痂只有薄薄的一层，随时都会掉落似的。

    ??“喏，就是这里。”周从文指着结痂说道。

    ??“这是溃疡吧。”消化内科主任疑惑的问道。

    ??“说溃疡，对也不对。病的病灶直径一般在2~5mm,呈局限性黏膜缺损或糜烂改变，或呈孤立性圆锥状息肉样。

    ??缺损中央可见直径1~3mm搏动性动脉突出于黏膜外，其表面可有凝血块或血栓附着。喏，就是这个，搏动性的动脉”

    ??温主任很苦逼的在处理着患者的切口，虽然阑尾切除术是最基础、最简單的外科手术之一，但依旧需要时间解决。

    ??自己手速再快，也不能在五分钟之内完成。

    ??可是耳边听着周从文讲解dieulafoy病，还有什么搏动性的小动脉，温主任心痒难忍。

    ??第1542章 抬手就知道什么姿势

    ??“喏，温主任，你看一眼。”周从文还是很“讲究”，他没有自顾自的解剖完就下台，而是用大纱布托着解剖完的阑尾，比让开术区，放在温主任眼旁。

    ??周从文手托着阑尾，没靠近无菌区，对于无菌操作周从文还是很上心、很认真的。

    ??阑尾腔内可以看见有一个3mm大小的点，已经没有活动性出血，但下面是一根不大不小的动脉。

    ??因为切断了阑尾动脉，它没有供血，所以呈现出白色，仿佛是一根结缔组织。

    ??“血管？”温主任仔细辨认。

    ??周从文手里的止血钳子搭在“结缔组织”上，轻轻一挑。

    ??钳子的尖端是钝的，以免手术的时候造成无损伤。

    ??可是周从文的手很稳，即便是钝头的钳子，也一下子就把3mm直径的小动脉挑了起来。

    ??温主任看的眼皮子直跳。

    ??不说周从文的诊断怎么样，人家光是这一手就足以冠绝医大二院。

    ??在从前，还没有深静脉穿刺的时候，遇到大出血的患者送来抢救，护士根本找不到血管，无法建立静脉通道。

    ??这时候最重要的是做股静脉切开，把输液管送到患者下腔静脉里。

    ??类似的操作、患者，温主任见过很多，其中的难度心里特别清楚。

    ??因为失血性休克血管瘪下去，和周围的结缔组织混杂在一起，哪怕是再怎么熟练的术者都很难在第一时间找到股静脉。

    ??很多时候都要顺着还有点直径的股动脉按照解剖结构去“蒙”。

    ??可是眼前这个……

    ??难度绝逼要比股静脉切开难。

    ??失血性休克只是血压不够，多少还会有些血流，而周从文手里的阑尾已经被切掉，完全没有血流。

    ??再说，股静脉的直径是眼前异常增生血管的一倍以上。

    ??不管从哪个角度来看，周从文“不经意”的用钝头的钳子一下子就挑起来增生血管都让温主任惊讶。

    ??难怪是世界第一，

    ??真不愧是世界第一。

    ??温主任不知不觉中就已经跪了，对周从文举重若轻的手法佩服的五体投地。

    ??周从文只是不经意的一个动作，就展现出来世界级别大牛的风采。